Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos / Juvenile dermatomyositis. Case systematization

Introducción: La búsqueda bibliográfica realizada estableció una problemática a atender: la escasez de estudios de caso de dermatomiositis juvenil, por lo que la presente investigación pretende arrojar luz sobre esta patología, poco reflejada en la literatura médica. Nótese, además, que la sistematización puede servir de reservorio bibliográfico para estudios de posgrados de especialistas médicos. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: sistematizar y comparar 10 casos de dermatomiositis juvenil, publicados en las principales revistas médicas en cuanto a la edad del paciente, antecedentes de salud, cuadro clínico, resultados de complementarios, diagnóstico diferencial, manejo. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: hasta un 30 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar calcinosis, especialmente en puntos de presión como codos, rodillas, dedos y glúteos. La calcinosis puede estar presente en el momento del diagnóstico, pero corrientemente se establece luego de 1 a 3 años y puede provocar la aparición de úlceras cutáneas, mengua de los rangos articulares, dolor e inflamación local. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar úlceras cutáneas. El estudio de su evolución suele anunciar un curso severo de la enfermedad con debilidad constante, calcinosis extensa y mala respuesta al tratamiento. Conclusiones: resulta importante sistematizar los estudios relacionados con casos de alteraciones dermatológicas de la dermatomiositis juvenil, ya que la enfermedad constituye una manifestación notable, tanto como marcador de actividad como de su daño derivado. Así también, pueden coadyuvar a lograr una percepción estadística más clara de la tasa de morbilidad y su consecuente relación con los pronósticos(AU)

Introduction: Literature search established a problem to be addressed: the scarcity of case studies of juvenile dermatomyositis, which is why this research aims to shed light on this pathology, little reflected in the medical literature. Note also that systematization can serve as a bibliographic reservoir for postgraduate studies of medical specialists. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: to systematize and compare 10 cases of juvenile dermatomyositis, published in the main medical journals regarding patient's age, health history, clinical picture, complementary results, differential diagnosis, management. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: up to 30 percent of patients with juvenile dermatomyositis can present calcinosis, especially in pressure points such as elbows, knees, fingers and buttocks. Calcinosis may be present at the time of diagnosis but is usually established after 1 to 3 years and may cause the appearance of skin ulcers, decreased joint ranges, pain and local inflammation. About 10 percent of patients with juvenile dermatomyositis may have skin ulcers. The study of its evolution usually announces a severe course of the disease with constant weakness, extensive calcinosis and poor response to treatment. Conclusions: it is important to systematize the studies related to cases of dermatological alterations of juvenile dermatomyositis, since the disease constitutes a remarkable manifestation, both as a marker of activity and of its derived damage. Likewise, they can help to achieve a clearer statistical perception of the morbidity rate and its consequent relationship with prognosis(AU)

Monoartritis aguda. Urgencia en la atención reumatológica / Acute monoarthritis. Urgency in rheumatologic care

Introducción: el dolor articular agudo es una emergencia reumatológica. Con pocas excepciones, todas las patologías articulares pueden presentarse inicialmente como dolor agudo mono o poliarticular. Objetivo: revisar elementos asociados al diagnóstico temprano de la monoartritis aguda en pacientes con o sin evidencia de trauma para que sea identificada como una urgencia clínico quirúrgica. Desarrollo: la monoartritis aguda es la inflamación de una sola articulación con un dolor intenso, que se caracteriza por enrojecimiento de la articulación, calor, tumefacción y limitación de los movimientos con una duración aproximada hasta 6 semanas. Conclusiones: para realizar el diagnóstico y poder efectuar una correcta atención de urgencia es necesario tener en cuenta un amplio espectro de patologías en el diagnóstico diferencial, por tanto, es esencial llevar a cabo un buen interrogatorio, obtener información sobre la historia de la enfermedad actual y hacer un examen físico detallado. Ante estos eventos es preciso que las instituciones y servicios implicados disponibles de forma inmediata, prevista y coordinada las condiciones físicas y materiales necesarias para recibir al paciente e iniciar el inicio el tratamiento indicado bajo la supervisión de los especialistas(AU)

Introduction: Acute joint pain is a rheumatological emergency. With few exceptions, all joint pathologies can present initially as acute mono or polyarticular pain. Objective: To review elements associated with the early diagnosis of acute monoarthritis in patients with or without evidence of trauma to be identified as a surgical clinical emergency. Development: Acute monoarthritis is the inflammation of a single joint with intense pain, characterized by redness of the joint, heat, swelling and limitation of movements with an approximate duration of up to 6 weeks. Conclusions: In order to make the diagnosis and be able to carry out a correct emergency care, it is necessary to take into account a wide spectrum of pathologies in the differential diagnosis, therefore, it is essential to carry out a good interrogation, obtain information about the history of the current disease and do a detailed physical examination. In view of these events, it is necessary that the institutions and services involved immediately available and planned and coordinated the physical and material conditions necessary to receive the patient and initiate the indicated treatment under the supervision of the specialists(AU)

Clinical and radiographic changes of carpi, tarsi and interphalangeal joints of beef zebu bulls on semen collection regimen / Mudanças clínicas e radiográficas das articulações carpo, tarso e interfalangeana de touros de corte zebuínos em regime de colheita de sêmen

Osteoarthritis and osteochondrosis are highly correlated to reproductive failure in bulls. This study aimed to evaluate the carpal, tarsal and interphalangeal lesions in beef zebu bulls on semen collection regimen. Twenty-one beef cattle bulls, in a total of forty-one animals, were split into three age-based groups: animals from two to four years old (GI), from more than four to eight years old (GII) and above eight years old (GIII). The clinical findings were conformational changes of limbs, synovial effusion, peripheral venous engorgement of joints and prolonged decubitus. The total population showed moderate clinical manifestation and radiographic score. The GIII presented more severe joint lesions. Carpi and tarsi regions had discrete to difuse osteophytosis, subchondral cysts, cartilaginous flaps, bone incongruence and fragmentation, osteitis, and ankylosis. Interphalangeal joints presented osteophytosis, distal phalanx osteitis and enthesophytosis. The digital radiographic examination allowed full identification of articular lesions and their clinical correspondences, besides the positive correlation between age, body weight and radiographic score.(AU)

Osteoartrite e osteocondrose estão altamente correlacionados à falha reprodutiva em touros. Este estudo teve como objetivo avaliar as lesões do carpo, tarso e interfalangianas em touros zebuínos de corte em regime de coleta de sêmen. Vinte e um bovinos de corte, touros, provenientes de um total de 41 animais, foram divididos em três grupos baseados na idade, sendo eles: animais de dois a quatro anos (GI), de mais de quatro a oito anos (GII) e acima de oito anos de idade (GIII). Os sinais clínicos encontrados foram mudanças de conformação dos membros, derrame sinovial, ingurgitamento venoso periférico das articulações e decúbito prolongado. A população total avaliada apresentou manifestação clínica e escore radiográfico de grau moderado. Os touros mais velhos apresentaram maior gravidade nas lesões articulares. O GIII foi o que apresentou as lesões articulares mais severas. Identificou-se nos carpos osteofitose de discreta a difusa, cistos subcondrais, "flaps" cartilaginosos, fragmentação óssea, perda de congruência óssea, osteíte e anquilose; as lesões társicas obedeceram ao mesmo padrão. As articulações interfalangeanas apresentaram somente osteofitose, osteíte nas falanges distais e entesiofitose. O exame radiográfico digital permitiu a identificação completa das lesões articulares e suas correspondências clínicas, além da correlação positiva entre a idade, o peso corporal e o escore radiológico.(AU)

Relação entre adiposidade, perfil energético, proteínas inflamatórias e lesões osteoarticulares em equinos jovens sobre diferentes sistemas de criação / Relationship between adiposity, energy profile, inflammatory proteins and osteoarticular lesions in young horses on different rearing systems

Os atuais sistemas de criação de equinos estão associados às dietas ricas em carboidratos que resultam em sobre peso e acúmulo de gordura em animais ainda muito jovens. Nesses animais com sobre peso submetidos exercício físico intenso há aumento na incidência de osteoartrite juvenil e outras afecções inflamatórias. O objetivo deste estudo foi associar a adiposidade corporal e a forma de criação de potros com o perfil energético sanguíneo, as concentrações sanguíneas de proteínas inflamatórias e lesões osteoarticulares na região társica comparando animais criados em regimes intensivo ou extensivo. Foram avaliados 40 potros com 18 meses de idade da raça crioula, 23 fêmeas e 17 machos, sendo 20 animais criados exclusivamente em sistema extensivo e 20 animais criados em sistema intensivo. Foram efetuadas coletas de sangue para avaliação bioquímica e eletroforese proteica. Foram efetuadas através de ultrassonografia a mensuração da gordura na crista do pescoço, região retroperitoneal e na base da cauda. Em 17 animais do grupo intensivo e nove animais do grupo extensivo foi efetuado o estudo radiográfico da região do tarso esquerdo. Foi observado maiores níveis de colesterol total e LDL, glicemia, Amilóide A sérica (SAA), transferrina, haptoglobina, ceruloplasmina, glicoproteína ácida e uma proteína de 23Kda de peso molecular (não identificada) nos animais do grupo intensivo com relação aos do grupo extensivo. O grupo intensivo também apresentou maior depósito de gordura na região da crista do pescoço, região retroperitoneal e base da cauda. Em 100% dos animais do grupo intensivo foram observados lesões compatíveis com osteoartrite juvenil, enquanto que em apenas 23% dos animais do grupo extensivo apresentaram tais alterações. No teste exato de Fisher foi observado que os animais do grupo intensivo apresentaram 105% mais chance de desenvolver osteoartrite que os animais do grupo extensivo. Ainda, no teste de Pearson foi observada correlação positiva entre a gordura na crista do pescoço com o grau de comprometimento articular dos potros. A gordura na crista do pescoço apresentou correlação positiva com as alterações osteoarticulares, com os níveis séricos de colesterol LDL, níveis séricos de glicose, níveis de glicoproteína ácida, haptoglobina, transferrina e SAA. A SAA apresentou correlação com a espessura de gordura retroperitoneal. Conclui-se que o depósito de gordura na crista do pescoço apresenta correlação com as alterações no perfil energético, inflamatório e no comprometimento osteoarticular dos animais avaliados. Os níveis de glicose, colesterol LDL, glicoproteína ácida, haptoglobina, ceruloplasmina, transferrina e SAA estiveram correlacionados ao depósito de gordura na crista do pescoço. Potros em sistema intensivo apresentam, em relação aos criados em sistema extensivo, 105 % mais chance de apresentarem lesões articulares degenerativas crônicas compatíveis com osteoartrite juvenil.(AU)

High carbohydrate diets are increasingly used in horse rearing systems. This can result in weight gain and fat accumulation in young horses. There is a growing incidence of juvenile osteoarthritis and other inflammatory conditions in overweight young horses that undergo intense physical exercise. The aim of this study was to associate corporal adiposity with energy profile, serum concentration of acute phase proteins and presence of osteo-articular lesion in the tarsal region of young horses raised in two different rearing systems: intensive system and extensive system. We evaluated 40 young horses 18 months old, 23 of them were females and 17 were males. Twenty horses were raised in the extensive rearing system and twenty horses were raised in intensive rearing system. Blood samples were collected for biochemical analysis and protein electrophoresis. Fat deposition on the crest of the neck, peritoneum and tailhead was measured by ultrasonography. Radiographic examination of the left tarsus was performed in 17 horses of the farm rearing system and in nine horses of the extensive rearing system. We observed higher levels of total cholesterol, LDL, glucose, serum amyloid A (SAA), transferrin, haptoglobin, acid glycoprotein and unidentified protein 23Kda in horses of the intensive system. These horses also showed higher fat deposition on the crest of the neck, peritoneum and tailhead than horses raised on extensive system. All horses on the intensive system group that underwent radiographic examination had lesions compatible with juvenile osteoarthritis while only 23% of the animals of the extensive system group showed such changes. With Fisher's exact test we observed that horses of the intensive rearing system are 105% more likely to develop osteoarthritis than horses of the extensive rearing system. With the Pearson correlation test we found a positive correlation between fat deposition on the crest of the neck and degree of articular injury. Fat deposition on the crest of the neck also showed a positive correlation with serum levels of LDL, glucose, acid glycoprotein, haptoglobin, transferrin and SAA. The SAA correlated with the thickness of retroperitoneal fat. There was a positive correlation between retroperitoneal fat deposition and presence of osteoarticular abnormalities. In conclusion, fat deposition on the crest of the neck has a correlation with energetic profile changes, cute phase proteins changes and with articular injuries. Levels of glucose, LDL cholesterol, acid glycoprotein, haptoglobin, ceruloplasmin, transferrin and SAA have a correlation with fat deposition on the crest of the neck. In addition, young horses of the intensive rearing system are 105% more likely to have chronic degenerative joint lesions compatible with juvenile osteoarthritis than horses of the extensive rearing system.(AU)

Outcome comparison of lisfranc injuries treated through dorsal plate fixation versus screw fixation

O objetivo deste estudo prospectivo foi testar se o tratamentode lesões de Lisfranc com redução aberta e fixação da placadorsal teria os mesmos resultados funcionais, ou melhores, do quetratamento padrão com fixação com parafuso transarticular. Métodos:Sessenta pacientes com lesão articular de Lisfranc foram tratadospor redução aberta e fixação da placa dorsal ou pelo método padrãopor fixação de parafusos. Os pacientes foram acompanhados por,em média, 31 meses. A avaliação foi realizada com base na queixaprincipal dos pacientes, exame clínico, radiografia, e escala AOFAS.Resultados: Trinta e dois pacientes foram tratados com redução abertae fixação da placa dorsal, e vinte e oito pacientes foram tratadoscom redução aberta e fixação com parafuso. Depois de dois anos deacompanhamento, a média do escore AOFAS foi de 83,1 pontos nogrupo de fixação da placa dorsal e 78,5 pontos no grupo de fixaçãocom parafusos (p <0,01). Do grupo de fixação com placa dorsal, aanálise radiográfica revelou redução anatômica em vinte e nove pacientes(90,6%, 29/32) e redução não anatômica em três pacientes.Do grupo de fixação com parafuso, a análise radiográfica revelou reduçãoanatômica em vinte e três pacientes e redução não anatômicaem cinco pacientes (82,1%, 23/28). Conclusões: A redução abertae fixação com placa dorsal para lesão de Lisfranc deslocada têmmelhor resultado a curto e médio prazo e uma taxa de reoperaçãoinferior do que a técnica padrão de redução aberta e fixação interna(RAFI) com parafuso. Em nossa experiência, recomendamos o usode placa dorsal em RAFI nas lesões de Lisfranc deslocadas. Nívelde Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo...

The objective of this prospective study was to testwhether the treatment of Lisfranc injuries with open reductionand dorsal plate fixation would have the same or better functionaloutcomes as treatment with standard trans-articular screwfixation. Methods: Sixty patients with primarily isolated Lisfrancjoint injury were treated by open reduction and dorsal platefixation or standard screw fixation. The patients were followedon average for 31 months. Evaluation was performed with patients’chief complaint, clinical examination, radiography, andAOFAS Midfoot Scale. Results: Thirty two patients were treatedwith open reduction and dorsal plate fixation, and twenty eightpatients were treated with open reduction and screw fixation.After two years follow-up, the mean AOFAS Midfoot score was83.1 points in the dorsal plate fixation group and 78.5 points inthe screw fixation group (p<0.01). Of the dorsal plate fixationgroup, radiographic analysis revealed anatomic reduction intwenty-nine patients (90.6%, 29/32) and nonanatomic reductionin three patients. Of the screw fixation group, radiographicanalysis revealed anatomic reduction in twenty-three patientsand nonanatomic reduction in five patients (82.1%, 23/28).Conclusions: Open reduction and dorsal plate fixation for adislocated Lisfranc injury do have better short and median termoutcome and a lower reoperation rate than standard screw ORIF.In our experience, we recommend using dorsal plate in ORIF ondislocated Lisfranc injuries. Level of Evidence II, ProspectiveComparative Study...

[Bone and joint injuries among young patients in Gorgan, Iran [2009]]

Musculoskeletal injuries are the common causes of disabilities among young patients. This study was done to establish the causes and clinical evidences of bone and joint injuries among young patients in Gorgan, Iran. This cross-sectional study was carried out on 600 subjects with musculoskeletal injuries reffered to 5 Azar teaching hospital in Gorgan, north of Iran during 2009. Age, sex, type of initial treatment, location of injury and medical treatment for subjects were completed. Data were analyzed using SPSS-16, Chi-Square and student t-tests. The mean age of subjects was 25 +/- 7 years. 83% of subjects were male. In 37% of injured people, time of accident was between 12 to 18 o'clock. The most common causes were car accident [49.7%], workplace injury [15.3%], falling down [10.3%], respectively. Street [38.3%] and road [18.7%] were the location with high accident. Fractures [71.7%], soft tissue injuries [48.3%] and dislocation [8.7%] were the most common injuries. Upper and lower limb were the most common in injury and fractur, respectively. This study showed that young men are more prone to accident and occupation injuries

Cambios metafisiarios de los miembros inferiores originados por osteocondromatosis múltiple hereditaria / Mataphyseal changes of the lower limb caused by multiple hereditary osteochondromatosis

Se realizó un estudio de población, de tipo prospectivo, descriptivo y observacional en pacientes que acudieron a la Unidad de Tumores Óseos y Partes Blandas (UTOPB) del Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar” entre enero de 2008 y julio de 2010, con el diagnóstico de Osteocondromatosis Múltiple Hereditaria (OMH) que afectaba las articulaciones de las extremidades inferiores; se estudiaron 26 pacientes, equivalentes a 52 extremidades inferiores, con predominio del sexo masculino 1,2:1, las edades de los pacientes comprendían entre los 6 y 15 años, con mayor registro de casos a los 12 años (19,2%). Se cuantificó el número de osteocondromas periarticulares en las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo, observando un predominio en la rodilla (48,7%) a expensas de la metáfisis distal del fémur. Se clasificó la afectación funcional de las articulaciones en tres grados (leve, moderada y severa), tomando como referencia el movimiento de flexoextensión, siendo el tobillo la articulación que presento el mayor grado de limitación y la cadera la menos afectada a la presencia de osteocondromas

We conducted a prospective, descriptive and observational population-based study, in patients attending the Unit of Bone and Soft Tissue Tumors (UTOPB) at the Hospital "Dr. Manuel Núñez Tovar" between January 2008 and July 2010, with the diagnosis of Multiple Hereditary Osteochondromatosis (MHO), which affected the joints of the lower extremities, were studied 26 patients, equivalent to 52 lower extremities; with a male predominance 1,2:1, the age of the patients ranged between 6 and 15 years, with highest number of cases at 12 years (19.2%). We quantified the number of periarticular osteochondromas at the hip, knee and ankle, having predominance in the knee (48.7%) at the expense of the distal femur metaphysis. We scored the functional range of the joints in three grades (mild, moderate and severe), with reference to the movement of flexion-extension, the ankle joint had the highest degree of limitation and, the hip was less affected to the presence of osteochondromas

Perfil dos pacientes adultos atendidos em ambulatório de reumatologia em um hospital geral em Porto Alegre – RS / Characteristics of adult persons consulting in an outpatient rheumatology office in a general hospital in Porto Alegre – RS

Introdução: O conhecimento do perfil dos pacientes atendidos em um serviço médico é de fundamental importância para o planejamento de ações preventivas e curativas. As doenças reumáticas são reconhecidas pela cronicidade das queixas e grande morbidade que as acompanham, acarretando grande prejuízo em qualidade de vida e custo elevado para os sistemas de saúde. Objetivo: Verificar o perfil dos pacientes adultos atendidos no ambulatório de reumatologia do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo ransversal descritivo, realizado através da aplicação de questionário na primeira consulta de pacientes atendidos no ambulatório de Reumatologia da Santa Casa, em período de seis meses. Resultados: Foram entrevistados 276 pacientes com média de idade de 52,5 anos, sendo 77,5% do sexo feminino e 56% procedentes de Porto Alegre. O tempo de ocorrência das queixas era de mais de um ano em 34,8% dos questionados, sendo que 12,7% tinham doença por tempo maior do que cinco anos. Trinta e quatro por cento dos pacientes já haviam buscado reumatologista previamente, sendo que 37,5% destes já haviam consultado cinco ou mais vezes pela mesma queixa. Médicos de outras especialidades foram procurados por 66%, sendo os traumatologistas os mais prevalentes (52%). Conclusão: Doenças articulares representam a segunda principal causa de incapacidade para o trabalho e o custo anual no atendimento desses pacientes repercute fortemente sobre os serviços de saúde. O investimento em políticas de saúde pública, com ações preventivas e curativas parte do conhecimento do perfil dos pacientes atendidos em determinado serviço de saúde.

Introduction: Knowledge of the profile of patients cared for at a medical service is critical for planning preventive and therapeutic strategies. Rheumatic diseases are known for the chronicity of complaints and associated high morbidity, leading to decreased quality of life for the patients and elevated costs for the health systems. Aim: To determine the profile of adults patients cared for at a rheumatology service of the Hospital Complex Santa Casa of Porto Alegre, RS. Methods: This is a descriptive cross-sectional study carried out through the application of a questionnaire responded by outpatients at their first visit to the above-mentioned rheumatology service during 6 months. Results: 276 patients (mean age = 52.5 years) were interviewed, of whom 77.5% were females and 56% lived in Porto Alegre. The reported beginning of complaints were older than one year among 34.8% of the sample, and 12.7% had the disease for longer than 5 years. 34% of the respondents had consulted with a rheumatologist in the past, and among these, 37.5% had already consulted five or more times because of the same complaint. Physicians of specialties other than rheumatology were consulted by 66% of the patients, traumatologists being the most prevalent ones (52%). Conclusion: Joint disorders are the second leading cause of disability for work, and the annual cost for caring for these patients exacts a heavy toll from health systems. The investment in public health policies, with preventive and therapeutic strategies, should start from knowledge of the profile of patients cared for at a particular health service.

Radiografia e ultrassonografia no diagnóstico da ruptura do ligamento cruzado cranial em cães / Radiography and medical ultrasonography in the diagnosis of rupture of cranial cruciate ligament in dogs

Radiografia e ultrassonografia foram avaliadas como técnicas no diagnóstico por imagem na ruptura do ligamento cruzado cranial (LCCr) em cães. Vinte e cinco cães foram submetidos à radiografia e ultrassonografia e seus resultados foram comparados aos obtidos por artrotomia (teste padrão ouro). O exame radiográfico diagnosticou corretamente a lesão em 84 por cento (21/25) dos casos, mas 16 por cento (4/25) apresentaram resultado falso-negativo. O exame ultrassonográfico foi capaz de diagnosticar acertadamente 76 por cento (19/25) dos casos, e sugeriu a ruptura do LCCr nos 24 por cento (6/25) restantes, apresentando 100 por cento de resultados positivos. Concluiu-se que a radiografia e a ultrassonografia são ferramentas valiosas para diagnosticar casos de ruptura do LCCr em cães.

Radiography and ultrasonography were evaluated as tools for diagnosis of the rupture of cranial cruciate ligament (CrCL) in dogs. Twenty-five dogs were submitted to radiographic and ultrasonographic examinations and their results were compared with those obtained by artrotomy (gold standard). Radiography detected the rupture in 84 percent (21/25) of the cases, but 16 percent (4/25) were false-negative. Ultrasonography identified accurately 76 percent (19/25) of the cases and gave a probable diagnosis for the remaining 24 percent (6/25) what means that this technique presented 100 percent of positive results. It was possible to conclude that radiography and ultrasonography are valuable tools for the diagnosis of CrCL rupture in dogs.

Unifying the scaling method of the loss degree of joint motion / 法医学杂志

The scaling method of the loss degree of joint motion is very common in clinical forensic medicine. However, there is no uniform criterion until now. Therefore, this had made a negative effect to ensure the impartiality and justice in law and the identification. The advantages and disadvantages of the four methods recorded in literatures by practical case, which include major and minor methods, additional methods, directive average methods, axial directive average methods, were discussed and compared. Now three basic critics about how to choosing the applicable technique in forensic medicine were supposed according to the impartiality and justice principle, scientific and objective principle, simple and easy principle. It was hoped that we can reach a consensus in our legal-medical circumscription that all of us can choose the Axial Directive Average Methods as our standard for the loss degree of joint motion, to avoid the disadvantages of this aspect.

Programas de proteção articular para indivíduos com artrite reumatóide: uma revisão da literatura / Joint protection programs for individuals with rheumatoid artritis: review of literature

A artrite reumatóide (AR) é uma desordem crônica e sistêmica. Apresenta períodos de remissão e exacerbação de sinovite simétrica, atingindo, com freqüência, pequenas articulações. Os programas de proteção articular (PA) visam à manutenção da integridade articular, da habilidade funcional e redução da dor. Com o objetivo de abordar a relevância dos programas de PA, foi realizado um levantamento bibliográfico na base de dados Medline, entre 1966 a 2007. Foram identificados 64.001 estudos e 8 foram selecionados. Foram utilizados como critérios: população com AR, randomização para a seleção de participantes, descrição da metodologia de PA, critérios analisados por técnicas mensuráveis, registro de análise pré e pós aplicação da PA. Os estudos foram agrupados em 3 aspectos: caracterização da população, da intervenção e os desfechos. Buscou-se enfatizar as metodologias empregadas no desenvolvimento desses programas a fim de iniciar a sistematização da aplicação de PA. Há características recorrentes na maioria dos programas analisados, tais como utilização de grupos, fomentação de discussões, atuação de terapeutas ocupacionais e temas como AR e princípios de PA, o que fundamenta a sua aplicação no planejamento de futuros programas de PA...

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic and systemic disease with periods of remission and exacerbation of symmetric synovium reaching frequently the small joints. The joint protection programs (JPP) aim to maintain the joint integrity, the functional skills and reduction of pain. There was realized a survey of bibliography based on Medline between 1966 and 2007. There were identified 64.001 studies and 8 were selected, using the following rules: population with RA randomized for selection, description of the methodology of joint protection (JPP) , analyzed rules for techniques of the register pre and pos application of JPP. The studies were classified in 2 aspects: characteristics of the population and intervention. There are characteristics in most of the analyzed programs such as the use of groups, the promoting of discussion, the performance of occupational therapists and topics like RA and the principles of JPP which is the base of the application of the future programs of joint protection...

Comparative evaluation of effectiveness of different motor muscles in modified lasso procedure for correction of finger clawing

A retrospective study was carried out to compare the effectiveness of different muscles as motors in modified lasso procedures for correction of finger clawing in leprosy. It was observed that palmaris longus and extensor carpi radialis longus were more suitable than the flexor digitorum superficialis. In some patients, removal of superficialis is associated with complications which could not be predicted before surgery. Extensor carpi radialis longus has advantages over palmaris longus in selected cases.

Lesöes osteoarticulares em frangos de corte de microrregiäo do Estado de Säo Paulo / Osteo articulars lesions on broilers in a certain country of Säo Paulo State

As lesöes osteoarticulares têm etiologia complexa pois vários fatores as provocam, tais como manejo inadequado, genética dos plantéis e controle sanitário deficiente. A ocorrência de lesöes osteoarticulares provocam condenaçöes parciais ou totais de carcaças, implicando perdas econômicas, pela atuaçäo da inspeçäo sanitária. Numa regiäo do Estado de Säo Paulo, foram colhidas 67 amostras de ossos e articulaçöes, sendo processadas histologicamente 31. As amostras foram colhidas de acordo com a macroscopia e a patologia suspeitada, encontrando-se duas com deformaçäo ®valgus¼, 27 com quadro típico de contusäo (hemorragia, congestäo e edema), indicativo de tecnopatia; sendo sete na tíbia e vinte no fêmur e, duas amostras de tíbia negativas.

Avaliaçäo histológica do processo de reparaçäo da superfície articular de coelhos / Histologic evaluation of the repair process in the articular surface of rabbits

O processo de reparaçäo da superfície articular foi avaliado microscopicamente em uma falha osteocondral produzida no sulco troclear esquerdo de 12 coelhos adultos. Observou-se preenchimento inicial com tecido de granulaçäo, com diferenciaçäo tecidual em cartilagem hialina e reposiçäo parcial do osso subcondral excisado sete semanas após a cirurgia. Houve formaçäo de fendas entre o tecido de reparaçäo e o tecido ósseo adjacente, sempre em áreas onde näo ocorreu remodelaçäo óssea. Nos animais em que o fundo e as laterais da falha osteocondral eram constituídos por osso subcondral compacto, contendo poucos vasos sanguíneos, näo foi observada remodelaçäo óssea e o tecido de reparaçäo que preenchia a falha näo foi integrado ao tecido ósseo adjacente. Os resultados evidenciam a importância da remoçäo completa do osso subcondral compacto nos procedimentos cirúrgicos em superfícies articulares, possibilitando melhor afluxo sangüíneo a partir do osso esponjoso subjacente e, conseqüentemente, melhor remodelaçäo óssea e integraçäo do tecido de reparaçäo ao fundo da falha.

Lesao gastroduodenal assintomatica em portadores de osteoartrose / Gastrointestinal damage in osteoarthritis patients

Foram estudados 77 pacientes portadores de osteoartrose (AO) com queixa de dor articular e indicacao clinica para o uso de antiinflamatorio nao esteroide (AINE). Os pacientes nao apresentavam sintomas gastrointestinais recentes e nao faziam uso de farmacos potencialmente lesivos para o tubo digestivo, particularmente analgesicos e AINE. Antes de se iniciar o tratamento medicamentoso indicado para o controle da doenca, os pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta. Esse procedimento revelou que 54,6 por cento dos pacientes apresentavam pelo menos uma lesao gastroduodenal: hiperemia em 22,1 por cento, petequias em 3,9 por cento, erosoes em 23,4 por cento e ulcera peptica em 5,2 por cento dos casos. Esses resultados permitem concluir que apenas os dados de anamnese, nao sao suficientes para identificar e/ou excluir lesoes do trato digestivo alto...

Possível intermediaçäo do sistema imune na polineuropatia periférica plúmbica: relato de caso / Possible role of the immune system in lead neuropathy: case report

Relata-se o caso de paciente de 25 anos com ferimento porarma de fogo na articulacao coxofemural esquerda que desenvolveu, entre outros sinais de intoxicacao plumbica, polineuropatia periferica axonal predominantemente motora. Tratado inicialmente com corticosteroides em doses imunossupressoras obteve melhora, mas apresentava recidiva a cada tentativa de retirada da medicacao. Demonstrados laboratorialmente niveis sericos toxicos de chumbo, foi submetido a quelacao com EDTA e a retirada cirurgica do projetil, com boa recuperacao dapolineuropatia, sem necessidade ulterior de corticosteroides. Enfatiza-se: 1) o possivel papel do sistema imune na fisiopatogenia da intoxicacao por chumbo, podendo ser um dos motivos das diferentes apresentacoes clinicas das neuropatias plumbicas na infancia e no adulto; 2) a importancia da retirada do material plumbeo quando alojado em articulacoes.

Fraturas intra-articulares do calcâneo / Intraarticular fractures of the calcaneous

Vinte e três fraturas intra-articulares de calcâneo foram estudadas prospectivamente em 20 pacientes, no período de fevereiro de 1993 a julho de 1994, com seguimento mínimo de 12 meses, no Departamento de Ortopedia e Traumatologia-Unicamp. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (90 por cento), com predomínio de jovens; a idade média era de 43 anos. Todas as fraturas foram classificadas em depressao articular, segundo Essex-Lopresti. O tratamento de escolha foi reduçao aberta e fixaçao com placas AO semitubulares ou em "T", objetivando-se o restabelecimento da congruência articular dos ângulos de Böhler e Gissane e enxertia óssea do espaço resultante. Os pacientes foram avaliados clinicamente após um ano de operados, utilizando-se critérios de Crosby e Fitzgibbons modificados, tendo sido observados 20 por cento de resultados excelentes, 50 por cento de bons, 25 por cento de regulares e apenas 5 por cento de ruins (um caso); como complicaçao, ocorreu necrose de pele em um dos pacientes e infecçao profunda em outro.

Luxaçäo isolada do escafóide. Relato de caso / Isoleted dislocation of scaphoid. Case report

Os autores relatam raro caso de luxaçao traumática isolada do escafóide, com seguimento de 17 meses. Sao descritos os quadros clínico e radiológico, assim como o tratamento realizado e o resultado obtido.